A longitudinal evaluation of active outreach after an aeroplane crash: screening for post-traumatic stress disorder and depression and assessment of self-reported treatment needs

Juul Gouweloos-Trines, Hans Te Brake, Marit Sijbrandij, Paul A. Boelen, Chris R. Brewin, Rolf J. Kleber

Research output: Contribution to JournalArticleAcademicpeer-review

Abstract

Background: In 2009, an aeroplane crashed near Amsterdam. To remedy unmet mental health needs, active outreach was used to identify victims at risk for post-traumatic stress disorder (PTSD) and depression. Objective: The active outreach strategy was evaluated by examining the accuracy of screening methods in predicting PTSD and depression, self-reported treatment needs, and the extent to which perceived treatment needs predict trajectories of PTSD. Method: In 112 adult survivors, semi-structured telephone interviews were held at 2 (T1, n = 76), 9 (T2, n = 77) and 44 months (T3, n = 55) after the crash. The Trauma Screening Questionnaire (TSQ) and the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) measured symptoms of PTSD and depression, respectively. At T3, a clinical interview assessed PTSD and depression diagnoses. Based on the TSQ scores at the three time-points, participants were grouped into five 'trajectories': resilient (n = 38), chronic (n = 30), recovery (n = 9), delayed onset (n = 9) and relapse (n = 3). Results: The TSQ accurately predicted PTSD at T3 (sensitivity: .75-1.00; specificity: .79-.90). The PHQ-2 showed modest accuracy (sensitivity: .38-.89; specificity: .67-.90). Both measures provided low positive predictive values (TSQ: 0.57; PHQ-2: .50 at T3). A number of participants reported unmet treatment needs (T1: 32.9%; T2: 19.5%; T3: 10.9%). Reporting unmet needs at T2 was more often assigned to a chronic PTSD trajectory compared to reporting no needs (p < .01). Conclusions: The prevalence of unmet needs at 44 months after the crash within a chronic PTSD trajectory indicated that active outreach may be warranted. Nevertheless, although the TSQ was accurate, many participants screening positive did not develop PTSD. This implies that, although active outreach may benefit those with unmet needs, it also has its costs in terms of possible unnecessary clinical assessments.

Spanish abstract:

Antecedentes: En 2009 ocurrió un accidente aéreo cerca de Amsterdam. Para subsanar las necesidades de salud mental insatisfechas, se usó contacto activo para identificar víctimas en riesgo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y depresión.

Objetivo: Evaluar esta estrategia examinando: 1) la precisión de los métodos de tamizaje para predecir TEPT Y depresión, 2) necesidades de tratamiento auto-reportadas, y 3) el grado en que las necesidades de tratamiento percibidas predicen las trayectorias de TEPT.

Métodos: En 112 adultos sobrevivientes, se realizaron entrevistas telefónicas semi-estructuradas a los 2 (T1, n=76), 9 (T2, n=77) y 44 meses (T3, n=55) posteriores al accidente. El Cuestionario de Tamizaje de Trauma (TSQ por sus siglas en inglés) y el Cuestionario de Salud de los Pacientes-2 (PHQ-2 por sus siglas en inglés) midieron síntomas de TEPT y depresión, respectivamente. En T3, se evaluó con una entrevista clínica los diagnósticos de TEPT y depresión. En base a los puntajes de TSQ en los 3 puntos de tiempo, los participantes fueron agrupados en 5 ‘trayectorias’: resiliente (n=38), crónico (n=30), recuperación (n=9), inicio demorado (n=9) y recaída (n=3).

Resultados: la TSQ predijo TEPT en forma precisa al T3 (sensibilidad: .75 a 1.00, especificidad: .79 a .90). El PHQ-2 mostró modesta precisión (sensibilidad: .38 a .89, especificidad: .67 a .90). Ambas medidas entregaron bajos valores predictivos positivos (TSQ: .57, PHQ-2: .50 en T3). Un número de participantes reportaron necesidades de tratamiento insatisfechas (T1: 32.9%, T2: 19.5%, T3: 10.9%). El reportar necesidades insatisfechas en T2 fue más frecuentemente asignado a una trayectoria crónica de TEPT comparado a no reportar necesidades (p<.01).

Conclusiones: La prevalencia de necesidades insatisfechas 44 meses después del accidente dentro de una trayectoria crónica de TEPT indicó que el contacto activo puede estar justificado. Sin embargo, aunque la TSQ fue precisa, muchos participantes detectados como positivos no desarrollaron TEPT. Esto implica que, aunque el contacto activo puede beneficiar a aquellos con necesidades insatisfechas, tiene también sus costos en términos de posibles evaluaciones clínicas innecesarias.

Chinese abstract:

背景:2009年,一架飞机在阿姆斯特丹坠毁。通过积极联系(Active Outreach)策略识别有创伤后应激障碍(PTSD)和抑郁症风险的受害者,以解决其未满足的心理健康护理需求。

目的:通过检查以下方面对该策略进行:1)PTSD和抑郁症的筛查方法的预测准确性,2)自我报告的治疗需求,以及3)感知到的治疗需求对PTSD轨迹的预测程度。

方法:在112名成年幸存者中,在坠机后第2(T1,n = 76),9(T2,n = 77)和44个月(T3,n = 55)进行半结构化电话访谈。创伤筛查问卷(TSQ)和患者健康问卷-2(PHQ-2)分别测量了创伤后应激障碍和抑郁症的症状。在T3,临床访谈评估PTSD和抑郁症诊断。基于3个时间点的TSQ评分,参与者被分为5个症状‘轨迹’组:韧性(n = 38),慢性(n = 30),恢复(n = 9),延迟发作(n = 9)和复发( n = 3)。

结果:TSQ准确预测T3时的PTSD(灵敏度:.75至1.00,特异性:.79至.90)。 PHQ-2显示适度的准确度(灵敏度:.38至.89,特异性:.67至.90)。 两种测量均提供低阳性预测值(TSQ:.57,PHQ-2:在T3时为.50)。 一些参与者报告了未满足的治疗需求(T1:32.9%,T2:19.5%,T3:10.9%)。 在T2报告有未满足的需求的参与者,与报告没有需求的相比,更常被分到慢性PTSD的轨迹组(p <.01)。

结论:在事故发生后44个月在慢性创伤后应激障碍轨迹组中普遍存在未满足需求,这表明积极联系策略可能是必要的。但尽管TSQ是准确的,许多参与筛查阳性的患者并未出现创伤后应激障碍。这意味着,虽然积极联系可能会使那些有未满足需求的人受益,但在可能的不需要的临床评估方面付出代价。

Original languageEnglish
Article number1554406
Pages (from-to)1-12
Number of pages12
JournalEuropean Journal of Psychotraumatology
Volume10
Issue number1
Early online date14 Jan 2019
DOIs
Publication statusPublished - 2019

Fingerprint

Post-Traumatic Stress Disorders
Depression
Wounds and Injuries
Therapeutics
Health
Surveys and Questionnaires
Coal Tar
Interviews
Survivors

Bibliographical note

Spanish title: Una evaluación longitudinal del Contacto Activo luego de un Accidente Aéreo : Tamizaje para TEPT y Depresión y Evaluación de las Necesidades de Tratamiento Auto-reportadas.
Chinese title: 飞机坠毁后的积极联系策略的纵向评估:PTSD和抑郁症的筛查以及自述治疗需求的评估

Keywords

  • Aeroplane crash
  • depression
  • disaster
  • longitudinal
  • outreach
  • prevention
  • PTSD
  • screening
  • treatment needs
  • unmet needs

Cite this

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Based on the TSQ scores at the three time-points, participants were grouped into five 'trajectories': resilient (n = 38), chronic (n = 30), recovery (n = 9), delayed onset (n = 9) and relapse (n = 3). Results: The TSQ accurately predicted PTSD at T3 (sensitivity: .75-1.00; specificity: .79-.90). The PHQ-2 showed modest accuracy (sensitivity: .38-.89; specificity: .67-.90). Both measures provided low positive predictive values (TSQ: 0.57; PHQ-2: .50 at T3). A number of participants reported unmet treatment needs (T1: 32.9{\%}; T2: 19.5{\%}; T3: 10.9{\%}). Reporting unmet needs at T2 was more often assigned to a chronic PTSD trajectory compared to reporting no needs (p < .01). Conclusions: The prevalence of unmet needs at 44 months after the crash within a chronic PTSD trajectory indicated that active outreach may be warranted. Nevertheless, although the TSQ was accurate, many participants screening positive did not develop PTSD. 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A longitudinal evaluation of active outreach after an aeroplane crash : screening for post-traumatic stress disorder and depression and assessment of self-reported treatment needs. / Gouweloos-Trines, Juul; Te Brake, Hans; Sijbrandij, Marit; Boelen, Paul A.; Brewin, Chris R.; Kleber, Rolf J.

In: European Journal of Psychotraumatology, Vol. 10, No. 1, 1554406, 2019, p. 1-12.

Research output: Contribution to JournalArticleAcademicpeer-review

TY - JOUR

T1 - A longitudinal evaluation of active outreach after an aeroplane crash

T2 - screening for post-traumatic stress disorder and depression and assessment of self-reported treatment needs

AU - Gouweloos-Trines, Juul

AU - Te Brake, Hans

AU - Sijbrandij, Marit

AU - Boelen, Paul A.

AU - Brewin, Chris R.

AU - Kleber, Rolf J.

N1 - Spanish title: Una evaluación longitudinal del Contacto Activo luego de un Accidente Aéreo : Tamizaje para TEPT y Depresión y Evaluación de las Necesidades de Tratamiento Auto-reportadas. Chinese title: 飞机坠毁后的积极联系策略的纵向评估:PTSD和抑郁症的筛查以及自述治疗需求的评估

PY - 2019

Y1 - 2019

N2 - Background: In 2009, an aeroplane crashed near Amsterdam. To remedy unmet mental health needs, active outreach was used to identify victims at risk for post-traumatic stress disorder (PTSD) and depression. Objective: The active outreach strategy was evaluated by examining the accuracy of screening methods in predicting PTSD and depression, self-reported treatment needs, and the extent to which perceived treatment needs predict trajectories of PTSD. Method: In 112 adult survivors, semi-structured telephone interviews were held at 2 (T1, n = 76), 9 (T2, n = 77) and 44 months (T3, n = 55) after the crash. The Trauma Screening Questionnaire (TSQ) and the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) measured symptoms of PTSD and depression, respectively. At T3, a clinical interview assessed PTSD and depression diagnoses. Based on the TSQ scores at the three time-points, participants were grouped into five 'trajectories': resilient (n = 38), chronic (n = 30), recovery (n = 9), delayed onset (n = 9) and relapse (n = 3). Results: The TSQ accurately predicted PTSD at T3 (sensitivity: .75-1.00; specificity: .79-.90). The PHQ-2 showed modest accuracy (sensitivity: .38-.89; specificity: .67-.90). Both measures provided low positive predictive values (TSQ: 0.57; PHQ-2: .50 at T3). A number of participants reported unmet treatment needs (T1: 32.9%; T2: 19.5%; T3: 10.9%). Reporting unmet needs at T2 was more often assigned to a chronic PTSD trajectory compared to reporting no needs (p < .01). Conclusions: The prevalence of unmet needs at 44 months after the crash within a chronic PTSD trajectory indicated that active outreach may be warranted. Nevertheless, although the TSQ was accurate, many participants screening positive did not develop PTSD. This implies that, although active outreach may benefit those with unmet needs, it also has its costs in terms of possible unnecessary clinical assessments.Spanish abstract:Antecedentes: En 2009 ocurrió un accidente aéreo cerca de Amsterdam. Para subsanar las necesidades de salud mental insatisfechas, se usó contacto activo para identificar víctimas en riesgo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y depresión.Objetivo: Evaluar esta estrategia examinando: 1) la precisión de los métodos de tamizaje para predecir TEPT Y depresión, 2) necesidades de tratamiento auto-reportadas, y 3) el grado en que las necesidades de tratamiento percibidas predicen las trayectorias de TEPT.Métodos: En 112 adultos sobrevivientes, se realizaron entrevistas telefónicas semi-estructuradas a los 2 (T1, n=76), 9 (T2, n=77) y 44 meses (T3, n=55) posteriores al accidente. El Cuestionario de Tamizaje de Trauma (TSQ por sus siglas en inglés) y el Cuestionario de Salud de los Pacientes-2 (PHQ-2 por sus siglas en inglés) midieron síntomas de TEPT y depresión, respectivamente. En T3, se evaluó con una entrevista clínica los diagnósticos de TEPT y depresión. En base a los puntajes de TSQ en los 3 puntos de tiempo, los participantes fueron agrupados en 5 ‘trayectorias’: resiliente (n=38), crónico (n=30), recuperación (n=9), inicio demorado (n=9) y recaída (n=3).Resultados: la TSQ predijo TEPT en forma precisa al T3 (sensibilidad: .75 a 1.00, especificidad: .79 a .90). El PHQ-2 mostró modesta precisión (sensibilidad: .38 a .89, especificidad: .67 a .90). Ambas medidas entregaron bajos valores predictivos positivos (TSQ: .57, PHQ-2: .50 en T3). Un número de participantes reportaron necesidades de tratamiento insatisfechas (T1: 32.9%, T2: 19.5%, T3: 10.9%). El reportar necesidades insatisfechas en T2 fue más frecuentemente asignado a una trayectoria crónica de TEPT comparado a no reportar necesidades (p<.01).Conclusiones: La prevalencia de necesidades insatisfechas 44 meses después del accidente dentro de una trayectoria crónica de TEPT indicó que el contacto activo puede estar justificado. Sin embargo, aunque la TSQ fue precisa, muchos participantes detectados como positivos no desarrollaron TEPT. Esto implica que, aunque el contacto activo puede beneficiar a aquellos con necesidades insatisfechas, tiene también sus costos en términos de posibles evaluaciones clínicas innecesarias.Chinese abstract:背景:2009年,一架飞机在阿姆斯特丹坠毁。通过积极联系(Active Outreach)策略识别有创伤后应激障碍(PTSD)和抑郁症风险的受害者,以解决其未满足的心理健康护理需求。目的:通过检查以下方面对该策略进行:1)PTSD和抑郁症的筛查方法的预测准确性,2)自我报告的治疗需求,以及3)感知到的治疗需求对PTSD轨迹的预测程度。方法:在112名成年幸存者中,在坠机后第2(T1,n = 76),9(T2,n = 77)和44个月(T3,n = 55)进行半结构化电话访谈。创伤筛查问卷(TSQ)和患者健康问卷-2(PHQ-2)分别测量了创伤后应激障碍和抑郁症的症状。在T3,临床访谈评估PTSD和抑郁症诊断。基于3个时间点的TSQ评分,参与者被分为5个症状‘轨迹’组:韧性(n = 38),慢性(n = 30),恢复(n = 9),延迟发作(n = 9)和复发( n = 3)。结果:TSQ准确预测T3时的PTSD(灵敏度:.75至1.00,特异性:.79至.90)。 PHQ-2显示适度的准确度(灵敏度:.38至.89,特异性:.67至.90)。 两种测量均提供低阳性预测值(TSQ:.57,PHQ-2:在T3时为.50)。 一些参与者报告了未满足的治疗需求(T1:32.9%,T2:19.5%,T3:10.9%)。 在T2报告有未满足的需求的参与者,与报告没有需求的相比,更常被分到慢性PTSD的轨迹组(p <.01)。结论:在事故发生后44个月在慢性创伤后应激障碍轨迹组中普遍存在未满足需求,这表明积极联系策略可能是必要的。但尽管TSQ是准确的,许多参与筛查阳性的患者并未出现创伤后应激障碍。这意味着,虽然积极联系可能会使那些有未满足需求的人受益,但在可能的不需要的临床评估方面付出代价。

AB - Background: In 2009, an aeroplane crashed near Amsterdam. To remedy unmet mental health needs, active outreach was used to identify victims at risk for post-traumatic stress disorder (PTSD) and depression. Objective: The active outreach strategy was evaluated by examining the accuracy of screening methods in predicting PTSD and depression, self-reported treatment needs, and the extent to which perceived treatment needs predict trajectories of PTSD. Method: In 112 adult survivors, semi-structured telephone interviews were held at 2 (T1, n = 76), 9 (T2, n = 77) and 44 months (T3, n = 55) after the crash. The Trauma Screening Questionnaire (TSQ) and the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) measured symptoms of PTSD and depression, respectively. At T3, a clinical interview assessed PTSD and depression diagnoses. Based on the TSQ scores at the three time-points, participants were grouped into five 'trajectories': resilient (n = 38), chronic (n = 30), recovery (n = 9), delayed onset (n = 9) and relapse (n = 3). Results: The TSQ accurately predicted PTSD at T3 (sensitivity: .75-1.00; specificity: .79-.90). The PHQ-2 showed modest accuracy (sensitivity: .38-.89; specificity: .67-.90). Both measures provided low positive predictive values (TSQ: 0.57; PHQ-2: .50 at T3). A number of participants reported unmet treatment needs (T1: 32.9%; T2: 19.5%; T3: 10.9%). Reporting unmet needs at T2 was more often assigned to a chronic PTSD trajectory compared to reporting no needs (p < .01). Conclusions: The prevalence of unmet needs at 44 months after the crash within a chronic PTSD trajectory indicated that active outreach may be warranted. Nevertheless, although the TSQ was accurate, many participants screening positive did not develop PTSD. This implies that, although active outreach may benefit those with unmet needs, it also has its costs in terms of possible unnecessary clinical assessments.Spanish abstract:Antecedentes: En 2009 ocurrió un accidente aéreo cerca de Amsterdam. Para subsanar las necesidades de salud mental insatisfechas, se usó contacto activo para identificar víctimas en riesgo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y depresión.Objetivo: Evaluar esta estrategia examinando: 1) la precisión de los métodos de tamizaje para predecir TEPT Y depresión, 2) necesidades de tratamiento auto-reportadas, y 3) el grado en que las necesidades de tratamiento percibidas predicen las trayectorias de TEPT.Métodos: En 112 adultos sobrevivientes, se realizaron entrevistas telefónicas semi-estructuradas a los 2 (T1, n=76), 9 (T2, n=77) y 44 meses (T3, n=55) posteriores al accidente. El Cuestionario de Tamizaje de Trauma (TSQ por sus siglas en inglés) y el Cuestionario de Salud de los Pacientes-2 (PHQ-2 por sus siglas en inglés) midieron síntomas de TEPT y depresión, respectivamente. En T3, se evaluó con una entrevista clínica los diagnósticos de TEPT y depresión. En base a los puntajes de TSQ en los 3 puntos de tiempo, los participantes fueron agrupados en 5 ‘trayectorias’: resiliente (n=38), crónico (n=30), recuperación (n=9), inicio demorado (n=9) y recaída (n=3).Resultados: la TSQ predijo TEPT en forma precisa al T3 (sensibilidad: .75 a 1.00, especificidad: .79 a .90). El PHQ-2 mostró modesta precisión (sensibilidad: .38 a .89, especificidad: .67 a .90). Ambas medidas entregaron bajos valores predictivos positivos (TSQ: .57, PHQ-2: .50 en T3). Un número de participantes reportaron necesidades de tratamiento insatisfechas (T1: 32.9%, T2: 19.5%, T3: 10.9%). El reportar necesidades insatisfechas en T2 fue más frecuentemente asignado a una trayectoria crónica de TEPT comparado a no reportar necesidades (p<.01).Conclusiones: La prevalencia de necesidades insatisfechas 44 meses después del accidente dentro de una trayectoria crónica de TEPT indicó que el contacto activo puede estar justificado. Sin embargo, aunque la TSQ fue precisa, muchos participantes detectados como positivos no desarrollaron TEPT. Esto implica que, aunque el contacto activo puede beneficiar a aquellos con necesidades insatisfechas, tiene también sus costos en términos de posibles evaluaciones clínicas innecesarias.Chinese abstract:背景:2009年,一架飞机在阿姆斯特丹坠毁。通过积极联系(Active Outreach)策略识别有创伤后应激障碍(PTSD)和抑郁症风险的受害者,以解决其未满足的心理健康护理需求。目的:通过检查以下方面对该策略进行:1)PTSD和抑郁症的筛查方法的预测准确性,2)自我报告的治疗需求,以及3)感知到的治疗需求对PTSD轨迹的预测程度。方法:在112名成年幸存者中,在坠机后第2(T1,n = 76),9(T2,n = 77)和44个月(T3,n = 55)进行半结构化电话访谈。创伤筛查问卷(TSQ)和患者健康问卷-2(PHQ-2)分别测量了创伤后应激障碍和抑郁症的症状。在T3,临床访谈评估PTSD和抑郁症诊断。基于3个时间点的TSQ评分,参与者被分为5个症状‘轨迹’组:韧性(n = 38),慢性(n = 30),恢复(n = 9),延迟发作(n = 9)和复发( n = 3)。结果:TSQ准确预测T3时的PTSD(灵敏度:.75至1.00,特异性:.79至.90)。 PHQ-2显示适度的准确度(灵敏度:.38至.89,特异性:.67至.90)。 两种测量均提供低阳性预测值(TSQ:.57,PHQ-2:在T3时为.50)。 一些参与者报告了未满足的治疗需求(T1:32.9%,T2:19.5%,T3:10.9%)。 在T2报告有未满足的需求的参与者,与报告没有需求的相比,更常被分到慢性PTSD的轨迹组(p <.01)。结论:在事故发生后44个月在慢性创伤后应激障碍轨迹组中普遍存在未满足需求,这表明积极联系策略可能是必要的。但尽管TSQ是准确的,许多参与筛查阳性的患者并未出现创伤后应激障碍。这意味着,虽然积极联系可能会使那些有未满足需求的人受益,但在可能的不需要的临床评估方面付出代价。

KW - Aeroplane crash

KW - depression

KW - disaster

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KW - screening

KW - treatment needs

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UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85060100048&partnerID=8YFLogxK

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U2 - 10.1080/20008198.2018.1554406

DO - 10.1080/20008198.2018.1554406

M3 - Article

VL - 10

SP - 1

EP - 12

JO - European Journal of Psychotraumatology

JF - European Journal of Psychotraumatology

SN - 2000-8066

IS - 1

M1 - 1554406

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