Abstract
Obesitas is een complexe endocriene aandoening. De eerste stap in de aanpak is grondige diagnostiek naar onderliggende bijdragende factoren.
Gezondheidswinst is een belangrijk behandeldoel, dat al wordt bereikt bij een gewichtsafname van 5% of meer. Behoud van gewichtsreductie is erg moeilijk, onder andere doordat neuro-endocriene disregulatie optreedt die het lichaamsgewicht stimuleert terug te gaan naar het eerdere, hogere gewicht.
De hoeksteen van de behandeling is een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI).
Als de GLI na 1 jaar niet succesvol is, kan aanvullende medicatie of bariatrische chirurgie overwogen worden bij patiënten met een verhoogd gewichtsgerelateerd risico. Naast orlistat is recentelijk nieuwe anti-obesitasmedicatie in Nederland beschikbaar gekomen: liraglutide (in een dosis van 3 mg) en het combinatiemiddel naltrexon/bupropion kunnen voorgeschreven worden voor obesitas. Deze middelen geven gemiddeld zo’n 5-6% additioneel gewichtsverlies. Als het gewichtsverlies na 12 weken behandeling met de hoogste dosis nog geen 5% bedraagt, is het niet zinvol is om de behandeling te continueren. Voor zeldzame vormen van obesitas zijn specifieke middelen beschikbaar die aangrijpen op het defect in het hongerverzadigingssysteem. Ook zijn diverse nieuwe anti-obesitasmiddelen in ontwikkeling.
Obesity is a complex endocrine disease, mainly caused by environmental, behavioral and biological factors. Maintaining weight loss is extremely difficult due to the neuro-endocrine dysregulations that stimulate the body to return to the previous, increased, weight. Identifying underlying weight-gaining factors is needed, including medication-related, psychological and endocrine factors, as well as monogenic obesity. The cornerstone of treatment is optimization of lifestyle and all other contributing factors. Achieving at least 5% weight loss already has important health benefits. If combined lifestyle intervention (CLI) alone is not successful, pharmacotherapy or bariatric surgery can be added for patients with increased weight-related health risks. Recently, novel pharmacotherapy became available, among which, liraglutide 3 mg and the combination therapy naltrexone/bupropion, which leads to an additional 5-6% mean weight loss compared to CLI alone. For rare forms of obesity there are specific drugs that target defects in the regulation of hunger and satiety. Promising new pharmacotherapy for obesity is under development.
Gezondheidswinst is een belangrijk behandeldoel, dat al wordt bereikt bij een gewichtsafname van 5% of meer. Behoud van gewichtsreductie is erg moeilijk, onder andere doordat neuro-endocriene disregulatie optreedt die het lichaamsgewicht stimuleert terug te gaan naar het eerdere, hogere gewicht.
De hoeksteen van de behandeling is een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI).
Als de GLI na 1 jaar niet succesvol is, kan aanvullende medicatie of bariatrische chirurgie overwogen worden bij patiënten met een verhoogd gewichtsgerelateerd risico. Naast orlistat is recentelijk nieuwe anti-obesitasmedicatie in Nederland beschikbaar gekomen: liraglutide (in een dosis van 3 mg) en het combinatiemiddel naltrexon/bupropion kunnen voorgeschreven worden voor obesitas. Deze middelen geven gemiddeld zo’n 5-6% additioneel gewichtsverlies. Als het gewichtsverlies na 12 weken behandeling met de hoogste dosis nog geen 5% bedraagt, is het niet zinvol is om de behandeling te continueren. Voor zeldzame vormen van obesitas zijn specifieke middelen beschikbaar die aangrijpen op het defect in het hongerverzadigingssysteem. Ook zijn diverse nieuwe anti-obesitasmiddelen in ontwikkeling.
Obesity is a complex endocrine disease, mainly caused by environmental, behavioral and biological factors. Maintaining weight loss is extremely difficult due to the neuro-endocrine dysregulations that stimulate the body to return to the previous, increased, weight. Identifying underlying weight-gaining factors is needed, including medication-related, psychological and endocrine factors, as well as monogenic obesity. The cornerstone of treatment is optimization of lifestyle and all other contributing factors. Achieving at least 5% weight loss already has important health benefits. If combined lifestyle intervention (CLI) alone is not successful, pharmacotherapy or bariatric surgery can be added for patients with increased weight-related health risks. Recently, novel pharmacotherapy became available, among which, liraglutide 3 mg and the combination therapy naltrexone/bupropion, which leads to an additional 5-6% mean weight loss compared to CLI alone. For rare forms of obesity there are specific drugs that target defects in the regulation of hunger and satiety. Promising new pharmacotherapy for obesity is under development.
Translated title of the contribution | Pharmacotherapy for obesity |
---|---|
Original language | Dutch |
Article number | D4907 |
Pages (from-to) | 1-9 |
Number of pages | 9 |
Journal | Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde |
Volume | 165 |
Issue number | 5 |
Early online date | 20 Jan 2021 |
Publication status | Published - 1 Feb 2021 |
Externally published | Yes |